ACE inhibítory - účinné lieky modernej kardiológie
Inhibítory faktora konvertujúceho angiotenzín aleboACE sa nazývajú silné vazodilatátory používané v kardiológii na liečbu hypertenzie. Účinok tejto skupiny liekov je dlhodobé blokovanie adrenálneho hormónu angiotenzínu II - hlavného tlakového faktora, ktorý ovplyvňuje množstvo krvného tlaku. ACE inhibítory zabraňujú rozpadu bradykinínu, ktorý tiež ovplyvňuje stav krvných ciev a tým aj výšku krvného tlaku. Tieto lieky prispievajú k zvýšeniu hladín vazodilatačných prostaglandínov v krvi, znižujú príznaky chronického srdcového zlyhania, ktoré sa často pozorujú u pacientov s hypertenziou. Súčasne ACE inhibítory, na rozdiel od iných liekov, ktoré znižujú krvný tlak, neovplyvňujú metabolizmus glukózy a lipidov, znižujú obličkové proteíny.
ACE inhibítory sa používajú viac ako 40 rokov. Prvou skupinou liekov v roku 1975 bol syntetizovaný captopril, ktorý sa používa dnes. O pár rokov neskôr sa získali enalapril a lisinopril. Boli nahradené modernejšími ACE inhibítormi novej generácie.
V modernej kardiológii sa ACE inhibítory používajú ako hlavné lieky na liečbu hypertenzie, koronárnej choroby srdca, chronického srdcového zlyhania.
Klasifikácia ACE inhibítorov
Existuje niekoľko klasifikácií inhibítorov.ACE, založené na ceste odstránenia liekov z tela, v závislosti od chemickej skupiny v molekule, ktorá interaguje so stredom ACE, na aktivitu akcie. Najbežnejšia klasifikácia podľa farmakologických účinkov.
Podľa farmakologického účinku sú všetky inhibítory faktora konvertujúceho angiotenzín rozdelené do troch skupín.
Prvá skupina zahŕňa captopril alebo kapoten,ktorý priamo inhibuje, to znamená, že inhibuje aktivitu transformácie hormónu angiotenzín I v ďalšej fáze - angiotenzín II. Na udržanie normálnej hladiny krvného tlaku, captopril alebo capoten trvá tri až štyri krát denne.
Druhá skupina zahŕňa enalapril, ramipril,strandalopril, cyklazipril, fosinopril, quinapril a ďalšie lieky, ktoré sa premenili v organizme na účinné zlúčeniny, ktoré majú vazodilatačný účinok. Stačí stačiť tieto lieky iba raz denne.
Nakoniec tretia skupina zahŕňa lizinopril, zestril, privenil, prestárium alebo perindopril. ACE inhibítory tretej skupiny odporúčajú užívať jeden alebo dva krát denne.
Nežiaduce účinky inhibítorov ACE
Pri užívaní tejto skupiny liekov by sa malo pamätaťo možnom vývoji nežiaducich účinkov. V niektorých prípadoch sa pri užívaní inhibítorov ACE môže vyskytnúť suchý kašeľ, zvýšenie hladiny draslíka v krvi, závrat, alergická vyrážka na koži, angioedém. Tieto komplikácie sú úplne eliminované po vysadení lieku. Suchý kašeľ sa objavuje na tretí piatý deň liečby. Jeho vzhľad je spojený s akumuláciou bradykinínu v pľúcach. Kašeľ úplne zmizne po prerušení inhibítorov. U niektorých pacientov môže chuť do jedla klesnúť a vnímanie chuti môže byť narušené.
Jedna z hlavných kontraindikácií na použitieACE inhibítory sú bilaterálne zúženie renálnych artérií. V tomto prípade stúpa krvný tlak v dôsledku zvýšenia hladiny renínu v krvi, na ktorom tieto lieky nekonajú.
Pri extrémne opatrnosti by sa mali pri chronických ochoreniach pečene a obličiek určiť ACE inhibítory s rozvojom príznakov zlyhania pečene a obličiek.
