Mitrálne zlyhanie a jeho liečba
Mitrálna nedostatočnosť je patologickáProces sa vyvíja najčastejšie v nasledujúcich chorôb: reumatizmu, infekčné endokardit.Znachitelno menej rozvíja v dôsledku kalcifikácie mitrálnej kruhu, srdcovej chlopne lézie v systémovej sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus, rovnako ako aortoarteritis, degeneratívne ochorenie spojivového tkaniva, - syndrómy Eilers-Danlosův alebo Marfanov. Ako komplikácie balónového valvuloplastice je tiež možné, že vznik tohto ochorenia.
Mitrálna nedostatočnosť sa vyvíja vďakaprasknutie struny alebo papilárneho svalu, napríklad pri infarkte myokardu. Vo výsledku infekčnej endokarditídy je možná rýchla deštrukcia alebo poškodenie ventilových letákov. Pri vykonávaní protézy ventilu sa môže vyvinúť komplikácia - occipitálna regurgitácia.
Relatívna mitrálna nedostatočnosť sa môže vyvinúť v dôsledku rozšírenia srdcových komôr (s myokardiálnou dystrofiou, myokarditídou, kardiomyopatiou, ischemickou chorobou srdca).
Existujú dva typy mitrálnej nedostatočnosti: akútna a chronická.
Charakteristické príznaky akútneho zlyhaniasú prejavy zlyhania ľavej komory s prídavkom arteriálnej hypotenzie a pľúcneho edému. Často sa vyskytuje fibrilácia predsiení, predčasné predsieňové ochorenia sa pravdepodobne rozvinú.
Chronická mitrálna nedostatočnosť môžepo dlhú dobu (asi 10 rokov) tok je skrytý. Potom existujú sťažnosti typické pre srdcové zlyhanie: dýchavičnosť pri namáhaní, únava. Môže sa objaviť príznak Ortnerovej choroby: chvenie hlasu sa prejavuje v dôsledku kompresie zväčšeného srdca rekurentného nervu. Následne sa objavuje kašeľ a hemoptýza, opätovný edém v dôsledku výraznej stagnácie v malých a veľkých kruhoch krvného obehu.
Pri vyšetrení takého pacienta sa objavil výskytcyanóza pier. Táto mitrálna srdcová choroba sa vyznačuje stredným plniacim pulzom. Možno tachypénia. Posun apikálneho impulzu nastane vľavo, stane sa rozptýlený a posilnený; s významnou mitrálnou nedostatočnosťou, systolický tremor sa vyskytuje v hornej časti srdca.
Pri auskultácii s mitrálnou nedostatočnosťouje charakteristický výskyt systolického šumu na vrchole, ktorý je dobre udržiavaný v axilárnej oblasti. Na vrchole srdca je tiež charakteristické, že tón je oslabený.
Mitrálne srdcové chyby, ktoré zahŕňajúmitrálna nedostatočnosť, vyžadujú povinné liečenie, výnimka je bezchybná chronická. Najskôr sa predpisujú diuretiká (furosemid) a periférne vazodilatanciá (nitroprusid sodný). Na udržanie hemodynamiky na normálnej úrovni môže byť použitá kontrapulzácia vnútri aorty.
Chirurgická liečba sa vykonáva s ohľadom nastav pacienta a príčiny mitrálnej nedostatočnosti. Napríklad v prípade infekčnej endokarditídy akútna nedostatočnosť mitrálnej chlopne v najbližších dňoch vyžaduje chirurgický zákrok av prípade infarktu myokardu je prioritou konzervatívna liečba.
Bez ohľadu na etiológiu defektu je potrebné zabrániť infekčnej endokarditíde.
Začiatok príznakov je indikátoromchirurgická liečba. Funkcia voľby - plastová mitrálna chlopňa. To vám umožní dosiahnuť veľkú synchronicitu v kontrakcii ľavej komory a nevyžaduje nepretržitú antikoagulačnú liečbu. V prítomnosti kalcifikácií sa použije náhrada mitrálnej chlopne. Annuloplastika sa používa na liečbu relatívnej mitrálnej nedostatočnosti.
