Kalkulácia cholecystitídy - čo je to? Príznaky, príčiny, liečba kalcitóznej cholecystitídy

Kalkulovaná cholecystitída je formachronický proces, v ktorom sú v žlčníku prítomné rôzne kamene (kamene). Ich počet a veľkosť sa môže líšiť. Niekedy je to jeden dostatočne veľký kameň, ktorého priemer môže dosiahnuť 5-6 cm alebo viac a možno aj veľa veľmi malých kameňov s priemerom zlomku milimetra, inými slovami piesok. Kalkulácia cholecystitídy - čo je to? Toto sa bude diskutovať v tomto článku.

Podľa štatistík trpí 10% dospelej populácieGSD. Chronická zápalová cholecystitída u žien je päťkrát častejšie narušená než u mužov. Veková kategória pacientov je od 40 rokov a viac. Deti a mladí ľudia mladší ako 30 rokov sa o túto chorobu zriedka obávajú.

Žlčové kamene. Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Je to veľkosť žlčových kameňov, ktorú určujesymptómy, závažnosť, klinický priebeh ochorenia a možné komplikácie ochorenia žlčových ciest (ICD). Chronická zápalová cholecystitída je nebezpečná pre jej komplikácie.

Vo väčšine prípadov (75%) počtusa nachádzajú v tele žlčníka, ale niekedy sa do žlčovodu dostávajú malé kamene, čím sa sťažujú alebo úplne blokujú a spôsobujú záchvaty žlčových kameňov.

Ak sú schopné vyčnievať veľkosti do 3 mmnezávisle cez kanáliky, môžu kamene s veľkosťou od 3 do 7 mm pri výstupe z žlčníka objaviť (blokovať) žlčové kanáliky a táto komplikácia si bude vyžadovať naliehavú chirurgickú pomoc.

Zloženie žlčových kameňov sa tiež mení. Môžu byť:

• cholesterol - kamene tohto druhu nie sú počas radiografie viditeľné;
• vápno;
• pigment;
• zmiešané.

Najčastejšie sa vyskytujú zmiešané typy žlčových kameňov, ich tvar je veľmi rôznorodý (zaoblený, viaczložkový alebo dokonca rozvetvený).

Príčiny problému

Kalkulovaná cholecystitída (ICD) sa nevytvára okamžite. Zvážte faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov v žlčníku:

• cholestáza alebo stagnácia žlče, môže byť napríklad vtedy, keď sa telo žlčníka ohýba;
• dyschóliou alebo modifikovanou kompozíciou žlče, jej zhrubnutím v dôsledku zvýšeného cholesterolu alebo zhoršenej sekrécie;
• cholecystitída alebo zápal v žlčníku.

Okrem toho je schopný vyvolávať kalkuláciucholecystitída, presnejšie, systematické poruchy príjmu potravy (príliš vysoká hladina kalórií, potraviny bohaté na mastné a cholesterolové, nedostatok vitamínov v strave). Systematické nalačno a nízkokalorické diéty a dokonca dlhodobé užívanie antikoncepčných hormonálnych liekov môžu tiež viesť k vzniku žlčových kameňov.

Medzi choroby, ktoré sa často stávajú impulzom na tvorbu žlčových kameňov, sú známe:

• obezita a metabolické poruchy;
• endokrinné ochorenia, ako je diabetes;
• ochorenia pečene, ako je hepatitída a cirhóza;
• biliárna dyskinéza;
• zápal pankreasu;
• duodenitis;
• Crohnova choroba;
• chronická gastritída;
• hlísty infekcie.

Patogenéza žlčových kameňov

Žlta obsahuje kyseliny, lipidy, pigmenty aminerálnych látok. Normálne sú všetky tieto zložky v koloidnom (rozptýlenom) stave. Pri nepriaznivých faktoroch uvedených vyššie je hladina cholesterolového koeficientu žlče narušená, t.j. pomer jeho koncentrácie kyseliny k obsahu cholesterolu. To prispieva k strate cholesterolu v sedimente a jeho následnej kryštalizácii. Toto je tvorba kameňov v žlčníku.

klasifikácia

Kalkulácia cholecystitídy - čo je to? Klinický priebeh žlčových kameňov môže byť akútny alebo chronický. V závislosti od príznakov existuje typická, ezofagálna, srdcová, črevná a atypická kalcitózna cholecystitída. Príznaky a liečba sa môžu meniť v závislosti od priebehu ochorenia.

Existujú štyri fázy JCB v súlade s ultrazvukovým vyšetrením:

1. Predkamen, alebo počiatočné - jeho charakteristikapríznaky sú prítomnosť hrubého žlče, biliárnej stázy a tvorba mikrolitov (piesku) v žlčníku. Táto fáza ochorenia so správnou voľbou liečby a normalizáciou výživy vo väčšine prípadov je reverzibilná.
2. Konkrétne - pomocou ultrazvuku sa nájdu jeden alebo viac malých kameňov.
3. Chronická zápalová cholecystitída - táto fázachoroba zahŕňa prítomnosť kameňov rôznych veľkostí v žlčníku. Môže to byť jeden veľký kameň a vytvorenie malého priemeru alebo niekoľkých malých.
4. Komplikovaná cholecystitída - tento štádiu ochorenia sa vyznačuje vývojom rôznych komplikácií, napríklad obštrukciou žlčových kanálikov.

diagnostika

Ultrazvuk je hlavnou diagnostickou metódouvyšetrenia na diagnostikovanie cholecystitídy. Čo to je, prezentácia už nadobudla tvar. Pomocou ultrazvuku určí špecialista počet a veľkosť kameňov v žlčníku a ich umiestnenie, ako aj stav steny močového mechúra.

Inštruktážne metódy vyšetrenia v roku 2009kalcitózna cholecystitída zahŕňa aj endoskopickú retrográdnu cholangiopancreatografiu (ERCP). Táto metóda vám umožňuje preskúmať stav žlčových ciest a určiť stupeň obštrukcie, čo pomôže špecialistovi zvoliť si požadovanú taktiku operácie. Metóda sa redukuje na plnenie žlčových ciest kontrastným prostriedkom pre röntgenové žiarenie počas FGDS, po ktorom nasleduje röntgenové vyšetrenie.

Okrem týchto nástrojových metód skúmaniapoužité laboratórium, ako sú všeobecné analýzy a biochemické krvné testy. Prvým z týchto ochorení je zvýšený ESR v prípade zápalového procesu v žlčníku, ako aj zvýšenie neutrofilov vo vzorci na analýzu leukocytov.

Biochemická analýza krvi pri tejto chorobe sa znižuje na stanovenie úrovne:

• ALT a AST;
• bilirubín;
• alkalická fosfatáza;
• celkový proteín;
• CRP.

Tieto indikátory sa zvýšia v prípade stagnácie žlče (cholestáza). Takýto vývoj ochorenia je možný pri obštrukcii počtu žlčových kanálikov.

Existujú ďalšie dodatočné metódy.diagnostiku ochorenia, ako je kalcitózna cholecystitída. Symptómy a liečba závisia od stavu žlčových ciest a celkového stavu pečene ako celku. Tieto diagnostické metódy zahŕňajú:

• intravenózna cholegrafia;
• perorálna cholecystografia;
• hepatobiliárna scintigrafia.

Kalkulovaná cholecystitída. Príznaky a liečba. Všeobecné informácie

V niektorých prípadoch to pacient nepredpokladáho kalcitózna cholecystitída. Čo to je, on sa učí len po nástupe biliárnej kolika. Je charakterizovaná ostrými bolesťami v hypochondriu vpravo, ktoré sa dajú podávať epigastriu, spodnej časti chrbta, lopatky alebo krku.

Takéto útoky sa často vyskytujú podovolenky a sviatky, keď človek neuvedomuje svoju chorobu, môže si vziať alkohol a jesť dobre tučné, pikantné, údené alebo slané jedlo. Ak chcete vyvolať takéto útoky a fyzickú námahu alebo silné emócie. Po presunutí pacienta do nemocnice a skúmaní sa dozvie o diagnóze kalcitóznej cholecystitídy. Exacerbácia môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Ak chcete pracovať alebo nie?

S diagnózou kalcitóznej cholecystitídy, príznakov aliečba závisí od štádia vývinu ochorenia a stav žlčových ciest sa môže meniť. Ak sú reverzibilné procesy ešte možné v predkamennom štádiu alebo v počiatočnom štádiu, potom vo všetkých ostatných, keď už začala tvorba kameňov, najpravdepodobnejším riešením bude diagnostikovanie operačnej cholecystitídy. A čím skôr sa operácia vykoná, tým menšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Príprava na chirurgický zákrok má byť prijatáantibiotiká a rehydratácia tela v prípade potreby. Boj proti dehydratácii sa nevyhnutne vykonáva, ak pacient v čase napadnutia opakovane zvracal. Tieto činnosti pomôžu výrazne znížiť riziko sepsy.

S diagnózou chronickej kalkulácieChirurgická cholecystitída je najčastejšie vykonávaná pomocou laparoskopu.Táto moderná metóda umožňuje zníženie bolesti v rehabilitačnom období a znižovanie času na zotavenie, ako aj zníženie rizika pooperačných komplikácií.

Bolesť

Útoky zo žlčových kameňov sa môžu meniťpovahou bolesti a jej intenzitou. V závažných prípadoch je možná nevoľnosť a vracanie, a ak kameň úplne zablokuje bežný žlčový kanál, farba stolice môže byť ľahká, pretože nebude tam žiadny pigment žlče. V prípade takýchto vážnych útokov je potrebné okamžite kontaktovať nemocnicu alebo zavolať sanitku.

Ak sa choroba prejavuje výhradnebolestivé útoky, môžete sa pokúsiť o zmiernenie bolesti sami. Aby ste to urobili, vezmite si niekoľko piluliek lieku "No-shpa" alebo "Papaverin" a naneste chlad na správnu oblasť hypochondria. Jedenie zároveň zastavte najmenej 12 hodín. Ak to nefunguje, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Kalkulovaná cholecystitída. Liečba bez operácie

Bez operácieChoroba sa môže liečiť, ale každá z týchto metód má svoje vlastné kontraindikácie a komplikácie a tiež nezaručuje, že sa táto choroba nevráti. Uvádzame tieto metódy:

• liečba kyslými liekmi;
• kontakt s ničením žalúdočných kameňov;
• extrakorporálna litotripsia šokovej vlny.

Teraz konkrétne hovoriť o každom z nich.

Kyslé drogy

V súčasnej dobe je diagnostika "chronickejže liečba cholecystitídy je možná bez chirurgického zákroku, ale táto metóda je príliš drahá a neexistuje žiadna záruka, že nedôjde k opätovnému výskytu, terapeutický priebeh je dlhý minimálne 24 mesiacov a sú potrebné aj podmienky týkajúce sa veľkosti kameňov, ich zloženia, stavu žlčníka a jeho kanály:

1. Veľkosť kameňov by nemala mať priemer viac ako 1,5 cm.
2. Zloženie kameňov je výlučne cholesterol.
3. Žlčník a jeho kanály by mali fungovať normálne a byť v dobrom stave.

Keď sa diagnóza "calcular cholecystitída" operácie spracovania sa vykonáva bez drog "Henofalk" a "Ursofalk" - je ursodeoxycholovej a chenodeoxycholová, resp.

Podstata liečby je toprípravky obsahujúce kyselinu sa hromadia v zložení žlče a postupne rozpúšťajú cholesterolové kamene. Ale zaručuje, že choroba sa nikdy nevráti, nie. Je možné relaps.

Kontaktné zničenie žalúdočných kameňov

Táto metóda liečby nie je jedna, aleniekoľko postupov. Vykonávajú sa nasledovne. Pri ultrazvukovom vyšetrení doktor prepichne prednú brušnú stenu dlhou ihlou v oblasti projekcie žlčníka a do samotného močového mechúra sa zavedie katéter, cez ktorý sa dostávajú špeciálne prípravky, ktoré môžu rozpustiť žlčové kamene. Tieto postupy sa vykonávajú niekoľkokrát. Majte na pamäti, že nie sú vhodné pre všetkých. Existujú určité obmedzenia, rovnaké ako v prípade vyššie opísanej metódy. Okrem toho môžu existovať komplikácie, ako je zápal črevnej sliznice.

Extrakorporálna litotripsia nárazovej vlny

Týmto postupom na pokožke pacienta v oblastiprojekcia žlčníka na prednej brušnej stene je snímač, vyžaruje vlny šoku a ovplyvňuje žlčové kamene. Na vykonanie tohto postupu sú potrebné nasledujúce podmienky:

• nemali by existovať žiadne zápalové procesy v žlčníku;
• veľkosť kameňa - najviac 3,5 cm;
• žlčník a kanály by mali fungovať dobre.

Táto metóda nie je úplne bezpečná. Možné sú nasledujúce komplikácie:

• kameňové uzávery žlčníka;
• obštrukčná žltačka;
• výskytu akútnej pankreatitídy alebo diabetes mellitus.

Až do súčasnosti zostáva cholecystektómiou najbezpečnejšou metódou liečby cholecystitídy z pohľadu komplikácií. odstránenie žlčníka.

Možné komplikácie

Kalkulovaná cholecystitída sa musí liečiť, pretože je nebezpečná kvôli jej komplikáciám. Tu sú najčastejšie:

1. Akútna pankreatitída.
2. Empyema žlčníka (zápal nasledovaný náplňou močového mechúra s hnisavým obsahom).
3. Zničujúca cholecystitída.
4. Cholangitída (zápalový proces v žlčovodoch).
5. Sekundárna biliárna cirhóza.
6. Formácia fistuly medzi žlčovými kanálmi a močovým mechúrom.
7. Črevná obštrukcia.
8. Onkológia žlčníka.
9. Choledocholitiáza (kamene v žlčových kanáloch).

diéta

V ideálnom prípade musíte jesť hneď predtýmPacientovi bola diagnostikovaná chronická cholecystitída. Správne zvolená strava môže slúžiť ako preventívne opatrenie proti príslušnej chorobe. Uveďte jeho hlavné ciele:

1. Znížený obsah lipidov v krvi. To sa týka hlavne cholesterolu a jeho frakcií.
2. Zabezpečiť normálne fungovanie žlčníka a zabrániť jeho stagnácii.
3. Postupne sa snažte o stratu hmotnosti, ak je to potrebné. Strata hmotnosti by mala byť hladká, v mesiaci môžete stratiť nie viac ako 2-3 kg.
4. Pite veľa tekutín, až 2 litre za deň.
5. Jedzte dost vitamínov a stopových prvkov s jedlom, zeleninou, ovocím a množstvom zelených by malo byť prítomné v strave.
6. Na zabezpečenie dobrej intestinálnej motility jesť potraviny bohaté na vlákninu, rovnako ako celozrnný chlieb a pšeničné otruby.
7. Opustiť živočíšne tuky.
8. Rastlinné tuky by mali byť prítomné v strave, ale nie viac ako 80 g denne.
9. Mäso konzumované by malo byť štíhle (bez tuku).
10. Zanechajte slané a korenené jedlá, rovnako ako vyprážané jedlá. Jedlá by mali byť varené alebo v pare, a jedlo šaláty zo surovej zeleniny je tiež vítaná.
11. Je potrebné jesť v malých dávkach 5-6 krát denne.

Rovnaké pravidlá platia pre výživu po cholecystektómii (odstránenie žlčníka).

Alkohol by sa mal uviesť osobitne. Akékoľvek alkoholické nápoje sú pri tejto chorobe prísne zakázané. Ako nevie jedna história prípadov, akútna kalcitická cholecystitída sa veľmi často vyskytuje po užití alkoholu. Veľmi často sú pacienti hospitalizovaní priamo z tabuľky sviatkov.

Alternatívna medicína recepty

S diagnózou ľudskej cholecystitídyfondy možno použiť aj na liečbu. Použite lekárske poplatky, infúzie a odvarové doplnky, ktoré majú choleretický účinok, znížiť koncentráciu žlče a znížiť stagnáciu žlčníka.

Účinný prostriedok na nápravu ľudí je považovaný za odvar.nekonečné kvety. Na jeho prípravu sa 15 g suchého surového materiálu naleje do 80 ml horúcej vody a varí sa vo vodnom kúpeli 30 minút. Nápoj sa nechá vychladnúť a prefiltruje, potom pridaj do 100 ml studenej vriacej vody a 50 ml dvakrát denne pred jedlom.

Na liečbu žlčových kameňov ľudia vo veľkej miere používajú infúziuz listu z cvikov. Pri príprave lieku sa 3 polievkové lyžice surovín naleje do termosféry a naleje sa do vriacej vody s objemom 1 liter. Ak sa tieto manipulácie uskutočnia večer, ráno bude hojivý čaj pripravený.

záver

Predpokladá sa, že najlepšia liečba - prevenciachoroby. To sa plne vzťahuje na takúto chorobu, ako je cholecystitída. Správna výživa a dodržiavanie zdravého životného štýlu pomôže vyhnúť sa tejto nepríjemnej chorobe. A ak sa tak stalo, že sa JCB stále vytvára, mali by sa podniknúť okamžité opatrenia na jeho odstránenie. Pripomeňme si, že v počiatočnom štádiu, keď je piesok prítomný v žlčníku skôr ako veľké kamene, môže byť proces stále obrátený.