Bilirubín. Norma jej obsahu. Typy žltačky

Všetci ľudia v určitom počte sú držaníbilirubínu v krvi. Jeho rýchlosť by nemala byť vyššia ako 17,1 μmol / l. Niekedy existujú situácie, keď sa bilirubín v tele produkuje vo väčších množstvách, ako môže zdravá pečeň produkovať počas bežnej činnosti. Zvýšený obsah bilirubínu môže tiež vyplynúť z poškodenia pečene, ktoré môže narušiť vylučovanie bilirubínu. Okrem toho, keď sa žlčové kanáliky upchajú veľmi pomaly a v malých množstvách sa vylučuje bilirubín. Norma jeho obsahu v krvi je prekročená. Táto podmienka sa nazýva hyperbilirubinémia. V tomto prípade sa bilirubín v organizme nahromadí do určitej koncentrácie, po ktorej prenikne do tkanív, čo im dáva žltú farbu. Táto podmienka sa nazýva žltačka.

S cieľom lepšie pochopiť a pochopiť,z akých dôvodov sa môže objaviť žltačka, mali by ste najskôr pochopiť, ako sa bilirubín vymieňa vôbec. Bilirubín sa objavuje z hemu, ktorý je v tele obsiahnutý hlavne vo forme hemoproteínov. Hemoglobín uvoľňuje počas rozpadu zrelých červených krviniek, je najdôležitejším zdrojom bilirubínu (70-80%). Zvyšok bilirubínu v približne rovnaké časti, vytvorené z hemoglobínu nezrelých erytrocytov a ich prekurzorov v kostnej dreni a enzýmov heme obsahujúcich ako sú katalázy, cytochróm, atď V tomto prípade 250 až 400 mg. - je celkové množstvo, v ktorom je vytvorený každý deň u dospelého ľudského bilirubínu. Norma pre analýzu je 0,2 až 1,0 mg / dl.

Ak začne bilirubín obsiahnutý v plazmeprekročiť prípustnú hranicu, potom sa vyvinie žltačka. Je to preto, že bilirubín, ktorého norma je výrazne prekročený, sa začína viazať na elastické vlákna spojovky a kože. Žltačka môže byť z troch typov podľa mechanizmu jej formovania:

  1. Hemolytické (alebo superhepatálne).
  2. Spôsobené parenchymálnym poškodením pečene (pečeňové bunky).
  3. Spôsobené obštrukciou žlčových ciest (subhepatické alebo mechanické).

Hemolytická žltačka je bohatátvorba nekonjugovaného bilirubínu alebo jeho stagnácia v tele. V plazme celkový bilirubín stúpa kvôli nekonjugovaným. V moči neexistuje žiadny bilirubín. To sa vysvetľuje neschopnosťou nekonjugovaného bilirubínu preniknúť do nefukčného filtra, ktorý nie je poškodený. Hemolytická žltačka môže byť spôsobená hemolytickou krízou, maláriou, intravaskulárnou hemolýzou, toxínmi, nedostatkom vitamínu B12 a transfúziou nekompatibilnej krvi. Úroveň nekonjugovaného bilirubínu môže byť zvýšená s Gilbertovým syndrómom. Ľudia s týmto syndrómom takmer po celú dobu oslavujú ikterus slizníc a kože. Dôvodom je, že pečeň nie je schopná zachytávať, konjugovať a izolovať bilirubín do žlčových kapilár.

Keď sa parenchymálna žltačka zvýšiako obaja konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu. Najčastejšou príčinou tohto stavu môže byť narušený klírens z krvi nekonjugovaného bilirubínu vylučovanie v žlči narušil kapilárach konjugovaných bilirubín z pečeňových buniek, ako aj vnikaniu konjugovaných bilirubínu pečeňových žlčových preplnené krvných kapilár, a to prostredníctvom poškodených pečeňových buniek. Súčasne je zvýšenej hladiny bilirubínu v krvnom sére sprevádzané zvýšením jeho vylučovanie do moču. Avšak, v skorých štádiách ochorenia bilirubínu v moči je takmer určená, takže taký test nemôže byť nazývaný včasná diagnóza.

Obštrukčná žltačka je spôsobená pečeňouobštrukcia žlčových ciest, narušený odtok žlče alebo úplné uzatvorenie žlčovodu (nádor, zápal, kameň atď.). Pri tomto type žltačky sú pečeňové kapiláry natiahnuté, pretože žlč sa zhromažďuje v pečeni, hepatocyty začnú byť stlačené a konjugovaný bilirubín prechádza do krvných kapilár. Jeho norma v plazme sa zvyšuje a ak sa prekročí povolený prah obličiek (približne 30 μmol / l), bilirubín sa objaví v moči.

Súvisiace správy